Анемия

Анемия

Анемия является патологическим состоянием, при котором падает уровень гемоглобина, а также снижается число эритроцитов в крови. Это приводит к хронической гипоксии и негативно сказывается на работе всех органов и систем. 

В клинической практике анемия не является самостоятельным заболеванием. Развитие данного состояния является симптомом других патологий, включая хронические заболевания, дефициты, а также нарушения кроветворения.

Причины развития

Причины развития разнообразны в зависимости от механизма ее развития. Факторами, провоцирующими анемию, являются:

• кровопотеря (острая или хроническая) – обильные менструации, язвенная болезнь, онкология, внутренние кровотечения;
• дефицит железа в рационе или нарушение его усвоения;
• недостаток витаминов, особенно необходимых для синтеза эритроцитов – В6, В12, фолиевой кислоты;
• ускоренное разрушение эритроцитов (ведет к гемолитической форме);
• заболевания костного мозга – апластическая анемия, онкологические заболевания крови, врожденные нарушения;
• хроническая форма болезней почек, печени или аутоиммунные патологии, при которых нарушается процесс кроветворения;
• нарушения в питании (веганство, несбалансированное питание);
• алкоголизм, влияющий на состояние крови;
• беременность, период лактации – значительно влияют на число эритроцитов.

Симптомы анемии

Падение уровня гемоглобина происходит, как правило, постепенно, поэтому симптомы могут долгое время оставаться незамеченными. Это говорит о том, что необходимо внимательно отслеживать состояние здоровья пациентам, находящимся в группе риска. 

Также важно учитывать возрастную группу больных. Проявления анемии у взрослых выражаются в следующих симптомах:

• состояние физической ослабленности;
• повышенная утомляемость;
• головокружения;
• проявление одышки, особенно ярко – при повышении нагрузки;
• бледность внешних кожных покровов, а также слизистых оболочек;
• учащенное сердцебиение;
• хрупкость ногтей, выпадение волос;
• снижение показателей работоспособности;
• неврологическая симптоматика (онемение конечностей, появление «мурашек» – характерно для анемии, развивающейся при дефиците В12);
• нарушение нормального течения сна;
• раздражительность;
• головные боли.

У детей снижение концентрации эритроцитов может проявляться задержкой роста и умственного развития. Важно своевременно обращаться к педиатру или гематологу при появлении подобных признаков. Также большое значение имеет регулярный скрининг показателей крови.

Диагностика состояния

Диагностика анемии подразумевает комплекс лабораторных и инструментальных методов, позволяющих определить вид патологии, причину ее развития, степень тяжести. А также наличие сопутствующих нарушений в организме. 

Помимо осмотра и сбора анамнеза, первичным и обязательным исследованием в данном случае является общий анализ крови. Включает следующую информацию:

• уровень гемоглобина (Hb), значительное снижение которого представляет собой основной маркер развития анемии;
• количество красных кровяных клеток – эритроцитов (RBC);
• гематокрит (Ht) – соотношение форменных элементов и плазмы;
• средний объем эритроцита (MCV) помогает определить форму анемии (микро-, нормо-, макроцитарную);
• усредненный показатель содержания гемоглобина в эритроците (MCH), а также концентрация (MCHC) – оценивают насыщенность клеток гемоглобином;
• RDW (коэффициент анизоцитоза) показывает разнообразие размеров эритроцитов, что важно для выявления смешанных форм анемии.

Также проводится биохимический анализ крови. Данное исследование позволяет уточнить причину анемии благодаря таким данным:

• железо сыворотки;
• ферритин, который показывает запасы железа в организме (один из самых точных маркеров при железодефицитной анемии);
• трансферрин в сочетании с коэффициентом насыщения его железом – маркеры транспортной функции;
• витамины группы В12, В6 и фолиевая кислота – обязательные показатели для контроля при подозрении на мегалобластную анемию.

Дополнительно может назначаться анализ ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов). Их уровень помогает понять, насколько активно работает костный мозг, идет ли восстановление кроветворения после лечения.

В зависимости от подозреваемой причины также могут назначаться тесты Кумбса, на скрытую кровь в кале, исследования костного мозга. При необходимости проводят электрофорез гемоглобина, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопию и гемолиз. 

Диагностика анемии – не только определение пониженного гемоглобина. Грамотный врач всегда стремится установить причину и тип анемии, поскольку от этого зависит корректное и эффективное лечение.

Основные методы лечения

Лечение анемии должно быть комплексным и индивидуальным. Обязательным этапом является точная диагностика с определением типа анемии. Эффективная терапия требует не только устранения симптомов, но и коррекции причины, что позволяет предотвратить рецидив и развитие осложнений.

Методы устранения анемии зависят от типа, причины, тяжести протекания состояния, а также общего состояния пациента. Вот основные терапевтические подходы, которые применяются в современной медицинской практике.

1)    В основе лечения железодефицитной формы патологии лежит восполнение недостатка микроэлемента. Для этого рекомендуются:

a)    препараты железа (оральные формы) – обычно сульфат, глюконат или фумарат железа;

b)    внутривенные препараты железа – применяются при плохой переносимости таблеток, выраженном дефиците или заболеваниях ЖКТ;

c)    симптоматическое лечение причин кровопотери – устранение язв, миом, обильных менструаций и других состояний, вызывающих хроническую потерю крови.

1. Терапия мегалобластных анемий (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты) подразумевает:

a)    применение витаминов группы В, в рамках которого особой популярностью пользуется Витамин В12 Ankermann Vital (Метилкобаламин) – участвует в синтезе ДНК и созревании эритроцитов, нормализует костный мозг, устраняет неврологическую симптоматику;

b)    фолиевая кислота назначается при лабораторно подтвержденном дефиците, часто совместно с В12.

1. Гемолитические анемии, вызванные ускоренным разрушением эритроцитов, лечатся с применением:

a)    иммуносупрессивной терапии, например, Метипред Орион лиофилизат для инъекций – препарат из группы глюкокортикостероидов, обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, подавляет разрушение эритроцитов;

b)    гормональных препаратов по типу Депо-Медрол – инъекционный гормональный препарат на основе метилпреднизолона, помогает стабилизировать состояние за счет угнетения разрушения клеток крови и подавления воспаления;

c)    спленэктомия (удаление селезенки) назначается в отдельных случаях при неэффективности медикаментов;

1. переливание эритроцитарной массы – по показаниям при тяжелой анемии.
2. Апластическая форма, а также анемии, развивающиеся при заболеваниях костного мозга, подлежат терапии:

a)    иммуносупрессорами глюкокортикоидами, циклоспорином;

b)    трансплантацией костного мозга – при тяжелых и резистентных формах;

c)    переливанием крови и компонентов при выраженном снижении клеток крови.

d)    стимуляторами эритропоэза – может применяться при сопутствующей хронической почечной недостаточности.

5)    Анемии воспалительного или вторичного характера требуют лечения основного заболевания:

a)    контроль хронических инфекций, ревматических и онкологических заболеваний;

b)    применение эритропоэтинов у пациентов с почечной недостаточностью и низким уровнем эндогенного гормона;

c)    поддерживающая терапия железом и витаминами (по результатам анализа).

Также в комплексе с медикаментозным лечением применяется изменение диеты. Диетотерапия подразумевает увеличение в рационе продуктов, богатых железом, витаминами В и белками (печень, мясо, гречка, зелень).

Профилактика

Анемия – потенциально серьезное состояние, которое может привести к осложнениям: хронической гипоксии, нарушениям работы сердца, нервной системы, снижению качества жизни. Важно качественно соблюдать профилактику, особенно при наличии факторов риска:

• рациональное питание, насыщенное железом, белками;
• контроль состояния крови при хронических заболеваниях;
• профилактический прием витаминов и минералов в периоды высокого риска (беременность, детство, пожилой возраст);
• регулярная диагностика, визиты к гематологу.

При правильно подобранной терапии и контроле состояния большинство форм анемии успешно поддаются лечению. Заботьтесь о своем здоровье, а также не игнорируйте сигналы организма, ведь даже обычная усталость может оказаться симптомом анемии.