Энцефалопатия

Энцефалопатия

Такой термин, как энцефалопатия, обозначает не одно конкретное заболевание, а общее понятие для состояний, при которых страдает головной мозг. С развитием подобной патологии происходит повреждение нейронов, в результате чего они хуже функционируют. В свою очередь это приводит к целому комплексу неврологических и психических нарушений. 

Коварство в том, что для формирования энцефалопатии не нужны острые состояния. У пациента может не быть инсульта или травмы, но постепенно накапливаются сбои в работе мозга, из-за которых человек меняется: страдают его память, внимание, мышление, поведение и даже черты характера. О том, как начинается, развивается и диагностируется данное заболевание, а также о методах его лечения поговорим в этой статье.

Общая информация

Под энцефалопатией понимают поражения головного мозга невоспалительной природы. На их фоне в органе происходят диффузные (рассеянные) нарушения структуры и функций. 

Это не один очаг, как при инсульте, а множественные мелкие повреждения нейронов и сосудов, которые постепенно нарушают связи между мозговыми отделами. 

На этом фоне страдают:

• регуляция мышления, логика;
• контроль поведения, управление эмоциями;
• координация движений;
• работа внутренних органов, так как мозг перестает корректно управлять системами организма.

Энцефалопатия может быть острой (например, при тяжелой интоксикации, гипоксии) или хронической, которая развивается годами на фоне сосудистых, метаболических или других проблем.

Причины возникновения

Исходя из причин, провоцирующих разрушение головного мозга, выделяют несколько основных видов энцефалопатии.

1. Сосудистая (дисциркуляторная). Возникает на фоне атеросклероза, гипертонии, нарушений венозного оттока, когда мозгу хронически не хватает кислорода, а также других питательных веществ, поступающих с кровью.
2. Токсическая. Основными триггерами выступают алкоголь, наркотики, промышленные токсины, а также некоторые лекарства, при длительном или неконтролируемом приеме которых возникает прямое повреждение нейронов.
3. Гипоксическая. Причина состояния – перенесенная тяжелая гипоксия. Это может быть остановка дыхания, массивная кровопотеря или тяжелые сердечные патологии.
4. Метаболическая. Возникает при печеночной, почечной, эндокринной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, то есть в ситуациях, когда мозг отравляется продуктами обменных процессов.
5. Посттравматическая. Развивается как следствие неоднократных повреждений головы, черепно-мозговых травм.
6. Перинатальная. Формируется у новорожденных вследствие гипоксии, родовых травм, инфекций.

В целом механизм развития энцефалопатии одинаков. Он заключается в хроническом или остром нарушении работы мозга, которое приводит к гибели нейронов, нарушению связей между ними и постепенному снижению качества мозговых функций.

Симптомы энцефалопатии

Клиническая картина патологии зависит от причины, возраста пациента, а также стадии развития состояния. Чаще всего проявления затрагивают сознание, мышление, логику, память, характер и поведение. Возможны:

• снижение качества памяти, особенно на текущие события;
• замедленность мышления, трудности с планированием, счетом, нарушается логика, аналитика;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• шум в голове;
• беспричинная дневная сонливость;
• бессонница ночью, поверхностный, не освежающий сон;
• эпизоды психомоторного возбуждения, вспышки раздражительности или агрессии;
• резкие изменения характера: человек становится более конфликтным, подозрительным, плаксивым;
• эмоциональная нестабильность;
• тревожные состояния;
• депрессивные настроения;
• в тяжелых случаях – дезориентация, нарушения сознания, галлюцинации;
• шаткость походки, головокружение, дрожание рук, неуклюжесть;
• ухудшение контроля за мочеиспусканием, колебания давления или пульса как проявление вегетативных сбоев.

Диагностика

Если когнитивные нарушения и изменения поведения со временем нарастают, это повод как можно быстрее обратиться к неврологу. Не следует списывать свое состояние на возраст или усталость – за ним может скрываться опасное повреждение мозга. 

Диагностика энцефалопатии включает несколько этапов:

1. Сбор жалоб, составление анамнеза. Врач оценивает, когда появились симптомы, как они менялись, есть ли факторы риска (гипертония, диабет, алкогольная зависимость, травмы).
2. Неврологический осмотр. Оцениваются рефлексы, координация, сила мышц, особенности походки.
3. Оценка когнитивных функций. Память, внимание, речь, мышление и логика проверяются с помощью специальных тестов.

Инструментальные методы:

• МРТ или КТ головного мозга для выявления атрофии, очагов ишемии, последствий травм;
• УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография);
• ЭЭГ при подозрении на судорожную активность.

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• оценка функции печени, почек, эндокринной системы;
• при необходимости – токсикологические исследования.

Нужно не только подтвердить факт поражения мозга, но и найти ключевую причину. Без этого эффективное лечение невозможно.

Важно понимать: энцефалопатия может быть частично или полностью обратимой только на ранних стадиях. Чем раньше человек обращается к врачу и проходит диагностику, тем больше шансов замедлить или остановить повреждение мозга.

Лечение энцефалопатии

Терапия данной патологии обычно комплексная и длительная. Основные задачи врача:

• устранить или максимально скорректировать причину, спровоцировавшую состояние (контроль давления, сахара, лечение печени, отказ от алкоголя и токсинов);
• защитить нейроны от дальнейшего повреждения;
• улучшить кровоток и обмен веществ в головном мозге;
• скорректировать нарушения сна, поведения, эмоций;
• замедлить прогрессирование когнитивных нарушений.

Для достижения поставленных целей используются разноплановые инструменты. Помимо взятия под контроль показателей АД, уровней глюкозы крови, липидов, пациентам показаны:

1. Коррекция образа жизни. Отказ от алкоголя и курения, нормализация веса, физическая активность по состоянию. А также – диета с ограничением животных жиров и соли.
2. Когнитивная тренировка, работа с психотерапевтом при изменении поведения и настроения.
3. Медикаментозная терапия (по назначению врача), в рамках которой применяются сосудистые препараты, средства, влияющие на реологию крови, а также нейрометаболическая и симптоматическая терапия.

В числе популярных медикаментов выступают:

Прогликем (Диазоксид) 100 мг – влияет на обменные процессы и сосудистый тонус, может косвенно улучшать питание головного мозга за счет стабилизации уровня глюкозы и гемодинамики (серьезное средство, которое имеет значимые побочные эффекты и требует строгого контроля врача);

Тиоцетам форте таблетки 400+100 мг – комбинированный медикамент, в состав которого обычно входят компоненты с нейрометаболическим и антиоксидантным действием, что дает улучшение обмена в нейронах, повышение устойчивости головного мозга к гипоксии и токсическому влиянию, улучшение когнитивных функций (память, внимание, скорость обработки информации);

Вессел Дуэ Ф (Vessel® Due F) ампулы 600 ЛЕ – препарат с антитромботическим и ангиопротективным действием (влияет на состояние сосудистой стенки и систему свертывания крови, способствует улучшению микроциркуляции, защите эндотелия и снижению риска тромбообразования). 

Отдельно подчеркнем, что перечисленные выше средства – часть возможного арсенала, но не «таблетка от энцефалопатии». Без коррекции основного заболевания (гипертония, диабет, токсическое воздействие и т. д.) и при отсутствии общего плана терапии они не дадут ожидаемого эффекта.

Профилактика

Даже если диагноз уже установлен, многое зависит от самого пациента и его близких. Для замедления прогрессирования энцефалопатии рекомендуется профилактика, которая включает раннее лечение хронических заболеваний, регулярный контроль показателей здоровья и отказ от факторов, повреждающих мозг (алкоголь, наркотики, длительный бесконтрольный прием лекарств). 

Основные рекомендации:

• регулярно посещать врача и выполнять назначенные обследования;
• принимать лекарства строго по схеме, не отменяя и не добавляя ничего «по совету знакомых»;
• контролировать давление, сахар, липиды;
• следить за режимом дня: достаточный сон, борьба с ночной бессонницей и дневной сонливостью;
• тренировать память и мышление – читать, решать задачи, учиться новому;
• по возможности поддерживать физическую активность (ходьба, гимнастика);
• отказаться от алкоголя и других нейротоксичных веществ.

Энцефалопатия – сложное многогранное состояние, которое затрагивает нейроны и сосуды, меняя личность человека, его характер и поведение. Чем раньше удастся распознать первые признаки патологии и начать комплексное лечение, тем больше шансов сохранить качество жизни и максимально долго поддерживать ясное сознание, память и способность к логическому мышлению. 

Если у вас или ваших близких появились описанные в этой статье симптомы, запланируйте визит к неврологу. Это главный шаг к контролю над болезнью.