Гонорея

Гонорея

Гонорея — распространенная инфекция, передающаяся половым путем. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год ею заболевают 200 миллионов жителей планеты. Проблема очень социально значима. Ведь гонорея неблагоприятно влияет на демографические показатели из-за повышенной вероятности бесплодия, развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, эпидидимитов и простатитов у мужчин. Поэтому при первых признаках заражения следует сразу обращаться за помощью к врачу.

Общая информация о гонорее

Второе название венерического заболевания, используемое все реже — триппер. Специфическим инфекционно-воспалительным процессом оказывается поражена преимущественно мочеполовая система. В роли возбудителя выступают гонококки. Это грамотрицательные аэробные диплококки, легко узнаваемые при микроскопии по бобовидной форме. Патогены высокоустойчивы, но только в комфортной для них среде человеческого тела. Вне его они почти сразу гибнут. 

В теле человека гонококки способны быстро колонизировать слизистые оболочки с формированием все новых очагов воспаления. А все за счет сразу нескольких факторов патогенности:

• капсула, действующая против фагоцитов;
• ворсинки для прочного сцепления с эпителием; 
• выделение клеточными стенками эндотоксина; 
• присутствие в мембранах белков с выраженным антигенным эффектом. 

Именно поэтому гонорею относят к самым распространенным заболеваниям. К тому же ее течение может быть скрытым — человек заражает других, даже не подозревая, что инфицирован. 

Причины и симптомы гонореи

Непосредственная причина появления гонореи — проникновение ее возбудителей в мочеполовые пути, их активное размножение с быстрым увеличением популяции. Чаще всего инфицирование происходит при половом контакте, несколько реже заражаются таким образом:

• трансплацентарная передача — патогены передаются от больной матери к плоду во время вынашивания беременности;
• трансфузионная передача — в организм гонококки поступают в составе зараженной донорской крови. 

Независимо от пути передачи, воспалительный процесс будет протекать тяжелее при ослабленной иммунной защите, в том числе из-за наличия какой-либо хронической патологии. У женщин гонорея отличается длительным бессимптомным течением, а ее прогрессирование характеризуется так:

• зудом половых органов;
• болезненностью при сексуальных контактах;
• непривычными выделениями из влагалища;
• болями либо жжением при мочеиспусканиях;
• тянущими болевыми ощущениями в области живота.

Мужчины страдают от достаточно выраженных симптомов воспалительного процесса в мочеиспускательном канале:

• обильных гнойных выделений из отверстия уретры, в том числе с примесями крови;
• болей либо жжения при мочеиспусканиях;
• болезненности или припухлости яичек.

При отсутствии лечения болезнь начинает проявляться повышенной утомляемостью, высокой температурой, желудочно-кишечными расстройствами.

Виды

Есть несколько классификаций патологии, каждая из которых дает важную информацию врачу и помогает выбрать самый оптимальный вариант лечения. Так, она бывает локализованной, когда признаки деятельности патогенов наблюдаются только в воспалительном очаге. В отдельную группу выделяют гонорею, протекающую настолько тяжело, что возникают системные проявления.

Гонококковая инфекция часто поражает нижние мочеполовые отделы. При этом затрагивая либо не затрагивая железы — придаточные и/или расположенные вокруг уретры. Выделяют также заболевания, поражающие:

• брюшину с органами малого таза;
• прямую кишку;
• глаза;
• глотку;
• суставы и др.

А еще венерическая патология может быть свежей, давностью менее 2 месяцев, и хронической, запущенной. 

Диагностика

Клиническая симптоматика специфичностью не отличается, характерна для многих инфекций, поражающих мочеполовую систему. Поэтому назначаются лабораторные исследования для выяснения природы возбудителей:

• микроскопия мазка;
• бактериальный посев;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция.

Такие исследования позволяет выявить и другие половые инфекции, ассоциированные с гонореей. Проводят общеклинические анализы крови и мочи, биохимию крови, ультразвуковое сканирование органов малого таза. Определить масштаб инфекционно-воспалительного процесса помогают уретроскопия/кольпоскопия.

Лечение гонореи

Прежде всего, лечение направлено на уничтожение болезнетворных бактерий, поэтому ведущим методом всегда является антибиотикотерапия. Патогены максимально восприимчивы к тетрациклинам, цефалоспоринам, пенициллинам, эритромицину. Врач выбирает оптимальную комбинацию антибиотиков или только один препарат этого вида на основании результатов лабораторных исследований. Особенно хорошо зарекомендовало себя использование таких лекарственных средств:

Ампициллин в ампулах. Антибактериальный бактерицидный препарат, полусинтетический пенициллин. Не дает патогенам образовывать белковые связи, поэтому стенки клеток становятся хрупкими и растворяются под напором межклеточной жидкости. 

Химоно (Максаквин). Фторхинолон, воздействует на бактериальные ферменты особого фермента, обеспечивающего временные двуцепочечные разрывы в ДНК. Не происходит ее транскрипции и репликации, микробные клетки массово гибнут.

Цефаклор Stada. Бета-лактамный антибиотик, тормозящий синтез клеточных бактериальных стенок. Из-за снижения прочности мембран уменьшается и численность патогенов.

У одного пациента из трех гонорея осложняется хламидиозом. В таких случаях выбранное антибактериальное средство должно уничтожать и хламидии.

Распространенные методы местной терапии — ванночки и инстилляции в полость мочеиспускательного канала либо внутрь влагалища антисептиков, препаратов с ионами серебра. Назначается проведение иммунотерапии и ряда физиотерапевтических процедур, включая электрофорез.

Гонорея считается излеченной, если возбудители в ходе диагностики не выявляются, и клиническая симптоматика отсутствует. Интимную жизнь во время терапии необходимо полностью исключить. Воздержание от полового контакта со случайным партнером, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены — лучшие, действенные профилактические меры. Если своевременно обратиться к врачу сразу после появления характерных клинических симптомов после незащищенного секса, то лечение будет начато вовремя, а риск развития серьезных осложнений стремится к нулю.