Панкреатит

Панкреатит

Панкреатит – заболевание, которое проявляется в воспалении поджелудочной железы, второй по размеру после печени. Это орган, который выделяет в двенадцатиперстную кишку ферменты, обеспечивающие процесс переваривания пищи, а также инсулин. Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме. 

Панкреатит проявляется в сильнейших болях в области живота. Это опасное состояние: при несвоевременном лечении оно может вызвать опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Причины

Развитие острого панкреатита обусловлено такими факторами:

1. Наличие желчнокаменной болезни. Конкременты нарушают отток желчи, которая проникает в поджелудочную железу и провоцирует воспалительный процесс.
2. Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки активируют трипсин – особый фермент, который принимает участие в переваривании белков. В нормальных условиях он становится активным только в кишечнике, но если это происходит еще в желудочной железе, то он начинает расщеплять ее ткани, вызывая раздражение и воспаление.
3. Аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела, направленные на борьбу с поджелудочной железой.
4. Травмы органа, в том числе – вызванные хирургическим вмешательством.
5. Интоксикация, вызванная лекарственными препаратами, химическими веществами.
6. Врожденные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
7. Неправильное питание.

Иногда установить причину развития воспалительного процесса не удается. В таком случае говорят об идиопатическом панкреатите.

Повторяющаяся или острая протекающая форма заболевания может стать причиной перехода в хронический панкреатит.

Клиническая картина

При остром панкреатите симптомы имеют выраженный характер. К ним относятся:

• интенсивная опоясывающая боль в верхней части живота, проявляющаяся с двух сторон;
• общая слабость;
• снижение артериального давления;
• лихорадочное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• интенсивная рвота, практически не приносящая облегчения;
• диарея или запор;
• сухость во рту;
• вздутие живота.

Возможны такие индивидуальные симптомы, как обильное потоотделение, образование темных пятен в области живота, желтушная окраска склер и кожи.

Хроническая форма панкреатита проявляется в:

• тяжести и вздутии живота, которые возникают через несколько минут после приема пищи;
• распространении болевого синдрома на область плеча, левой лопатки;
• резкой потери веса без особых причин;
• прощупывании поджелудочной железы, которая ощущается как плотный тяж.

Осложнения хронического панкреатита – сахарный диабет и желтуха.

Диагностика

Для оценки состояния поджелудочной железы проводят такие диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• гастроскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз проводят с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости: острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом и холециститом, расслоением аневризмы брюшного отдела аорты.

Методы лечения

Подход к лечению воспалительного процесса поджелудочной железы зависит от его выраженности. В случае острого панкреатита, создающего опасность для жизни, пациента помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации. Основные направления терапии – борьба с интоксикацией, вызванной проникновением ферментов железы в кровь, обезболивание, снижение уровня вырабатываемых ферментов. В случае образования очагов поражения в поджелудочной железе проводят хирургическое лечение: удаление ее участка, установку дренажа.

При лечении хронического панкреатита назначают соблюдение специальной диеты, а также прием ферментов и препаратов, нормализующих процесс пищеварения.

В состав терапии входят такие препараты:

Панкреофлат таблетки №60. Средство компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оказывает болеутоляющее действие, устраняет скопление газов в тонком кишечнике, участвует в расщеплении полисахаридов, содержащих глюкозу.

Витамин В12 Ankermann Vital (Метилкобаламин) табл. 100мкг №50. Это активная коэнзимная форма витамина В12. Средство поддерживает иммунную и нервную систему, борется с повышенной утомляемостью. Активный компонент оказывает гепатопротекторное действие и благоприятно влияет на печень.

Азтреонам. Средство относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Оно подавляет синтез клеточной стенки патогенов и проявляет бактерицидное действие.

Рейши капсулы №60. Препарат имеет растительное происхождение, содержит органические кислоты, сапонины, алкалоиды, витамины В3, В5, С и D. Средство укрепляет поджелудочную железу и способствует повышению иммунитета. Также экстракт гриба рейши нормализует кровяное давление и сердечный ритм.

Пациентам с воспалительным поражением поджелудочной железы необходимо отказаться от употребления алкоголя и нездоровой пищи, а также от курения.

Диета

При острой фазе панкреатита необходимо исключить нагрузку на поджелудочную железу. В течение 1-3 дней рекомендуют голодание. В этот период возможно употребление отвара шиповника или слабо заваренного чая.

При организации питания стоит учесть такие рекомендации:

• питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями (не более 300 г за один прием);
• в рацион нельзя включать продукты, которые вызывают газообразование (капуста, лук, чеснок, бобовые, молочные напитки);
• рекомендованные способы приготовления пищи – отваривание или запекание;
• соль стоит ограничить до 3-5 г в день;
• количество жиров должно быть уменьшено до 50 г в день;
• количество животного белка в рационе должно составлять не более 60%.

Из рациона необходимо исключить:

• приправы, острые специи;
• мясо утки и гуся, баранину, сало;
• колбасную продукцию;
• копчености;
• все виды мясных и рыбных консервов;
• щавель и шпинат;
• репчатый лук;
• жирные мясные бульоны;
• сладости;
• соленые и копченые сыры;
• жирный творог;
• сдобу;
• кофе;
• какао;
• газированные напитки;
• редис;
• хрен;
• редьку;
• ревень.

В рацион могут входить нежирные виды мяса (постная свинина, курица, кролик, индейка), крупы (овсянка, рис), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирная рыба.

Молоко рекомендуется употреблять только в составе каш, киселей или молочных супов. Если состояние пациента улучшается, в меню можно аккуратно ввести нежирные и неострые сорта сыра.

Из фруктов стоит отдать предпочтение сладким яблокам.