Рак молочной железы

Общая информация

Возникает рак молочной железы так же, как и любые другие злокачественные опухоли. Группа клеток, образующих железистую ткань, мутирует под воздействием одного или сразу нескольких негативных факторов. Они начинают активно расти, размножаться, что и приводит к появлению новообразования. При отсутствии лечения опухоль не останавливается в своем развитии, а прорастает в расположенные рядом ткани и органы с формированием вторичных очагов неоплазии — метастазов. 

Болезнь считается сугубо женской, но это не совсем так. Из ста человек, обратившихся к онкологам по поводу рака груди, один — мужчина. Согласно данным статистики, у каждого второго пациента прогноз лечения неблагополучный. Значительно снизить показатель смертности позволило внедрение в онкологическую практику современных скрининговых программ. В ходе обследования больших групп населения рак выявляется на ранней, пока еще бессимптомной стадии. Своевременное проведение лечения во многом определяет благополучный исход.

Факторы риска рака молочной железы

Фактором, из-за которого человек включается в группу риска, может быть как эндогенный сбой, так и негативное внешнее воздействие. Заболевание может быть полиэтилогичным. Это означает, что его развитие связано с несколькими факторами риска:

• ранним началом менструаций;
• поздней естественной менопаузой; 
• отсутствием родов;
• табакокурением;
• злоупотреблением спиртным;
• неоднократными прерываниями беременности;
• ставшей хронической гипергликемией;
• малоподвижным образом жизни.

В клинической практике отмечаются случаи неоплазии у совсем молодых женщин. Но все-таки подавляющее большинство пациенток онкологов старше сорока лет.

Причины и симптомы

Единственная причина развития опухолевого процесса — наследственные или приобретенные генные мутации. Нормальные клетки после выполнения своих функций в положенный срок отмирают. На освободившихся местах формируются молодые и здоровые. Злокачественные же клетки отличает аномально быстрый, бесконтрольный рост, устойчивость ко всем защитным механизмам организма. Именно этим объясняется ряд трудностей, с которыми сталкиваются онкологи во время терапии.

Исследователи выяснили, что к опухолевому процессу особенно предрасполагают сбои в работе эндокринных желез. Повышается уровень эстрогенов — гормонов, к которым чувствительны ткани молочной железы. Происходит это на фоне диабета, ожирения, патологий, поражающих щитовидную железу. А также в случаях, когда заместительная гормональная терапия проводится с ошибками и слишком долгое время.

На начальных этапах никакими симптомами рак груди не проявляется. Как правило, первым признаком становится изменение кожи в области поражения. Она становится сухой, образуются морщинки, ее цвет несколько темнее, чем обычно. А далее меняется форма больной груди, что особенно хорошо заметно при ее сравнении со здоровой. Она более объемная, ее контуры асимметричные. Постепенно течение болезни осложняется другими симптомами:

• раздражением кожи, желанием ее расчесывать;
• образованием мелких, легко отделяемых чешуек на соске;
• формированием небольшого твердого или упругого уплотнения, которое легко обнаружить при прощупывании груди;
• покраснением, отечностью, появлением участков изъязвления;
• болезненностью;
• уменьшением размеров соска, в том числе вместе с ареолой, из-за втягивания;
• патологическими выделениями из соска, в которых явно заметны примеси крови;
• появлением уплотнения или сразу нескольких опухолей в подмышечных областях (подмышках).

Общее состояние значительно ухудшается. Больной страдает от упадка сил, вялости, апатии. Аппетита нет, присутствует постоянно тошнота, в любой момент приводящая к рвоте, расстраивается стул. Признаки истощения и боли еще более нарастают при образовании метастазов. 

Виды рака груди

В онкологической практике пользуются несколькими видами систематизации неоплазии, но самым распространенным считается деление на группы с учетом ее течения. При узловой форме признаков поражения долго нет, кроме маленького уплотнения, совершенно безболезненного. Это объясняет нередкое обращение к врачу уже при запущенной патологии. Болезнь, протекающая в диффузной форме, проявляется несколько быстрее в виде повышенной местной температуры, отечности, покраснения. В свою очередь, она может быть:

• инфильтративной, быстро изменяющей внешний вид больной груди, стремительно захватывающей здоровые ткани;
• маститоподобной, с множеством уплотнений, при надавливании на которые возникает боль, посинением и отечностью кожи;
• панцирной, характеризующейся вовлечением в патологический процесс расположенных поблизости органов;
• болезнью Педжета, симптомом которой становится односторонняя бляшка в зоне соска с околососковым кружком.

Такая классификация позволяет онкологу быстро определить вид рака и подобрать оптимальные терапевтические методики.

Стадии рака груди

На стадию опухолевого процесса всегда ориентируются онкологи при выборе тактики лечения. В своем развитии он проходит несколько этапов:

1. Преинвазивный этап, характеризующийся формированием единичного очага, размеры которого не превышают двух сантиметров.
2. Размеры опухоли более двух сантиметров, но не превышают пяти сантиметров. Поражены односторонние лимфоузлы в подмышке.
3. Есть признаки вовлечения в патологический процесс лимфоузлов средостения, здоровых тканей пораженной груди.
4. Диагностируются метастатические поражения других внутренних органов.

От стадии рака во многом зависит, каким будет предстоящее хирургическое вмешательство — частичным либо радикальным.

Диагностика

Диагностика и лечение грозной патологии является актуальной многодисциплинарной проблемой, имеющей важное медико-социальное значение. На первой консультации врач выслушивает жалобы пациента, задает вопросы о времени появления первых симптомов, наличие заболеваний онкологического профиля у родственников. Далее он проводит физикальный осмотр, оценивает состояние кожи на груди, пальпирует ее и лимфоузлы. Для подтверждения подозрений врача назначается проведение исследований:

• анализа крови на онкомаркеры;
• маммографии, дуктографии, в случае недостаточной информативности данных — цифрового томосинтеза;
• ультразвукового сканирования;
• термографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Для установления природы новообразования (злокачественная, доброкачественная) с помощью тонкоигольной биопсии забирается биоматериал из молочной железы, затем направляется на гистологию в лабораторию.

Лечение рака груди 

Основные задачи терапии — полностью удалить мутировавшие клетки, устранить боли и другие признаки патологии, создать условия, в которых рецидивы невозможны. Практикуется применение таких методов лечения:

• использования химиотерапевтических средств, уничтожающих злокачественные клетки;
• лучевой терапии или применения ионизирующей радиации для остановки роста опухоли и ее деградации; 
• гормонотерапии с целью блокирования производства гормонов, к которым чувствительно новообразование;
• таргетной терапии, воздействующей на специфические молекулы-мишени.

Фармакологическая помощь является важной частью лечения. Хорошо зарекомендовало себя применение таких препаратов:

Тамоксифен Сандоз 10мг №100. Обладает антиэстрогенным действием. Взаимодействует на рецепторы, чувствительные к эстрогенам, блокируя деление опухолевых клеток.

Доксорубицин фл. 50мг. Проявляет выраженный противоопухолевый эффект. За счет подавления биосинтеза нуклеиновых кислот не дает размножаться мутировавшим клеткам.

5-Фторурацил Accord (Евросоюз) конц. для инъекц. раствора 5г: 50мг/мл 100мл №1. Расстраивает производство генетического материала клеток новообразования, угнетая тем самым их деление.

Видатокс (Vidatox) 30CH фл. 30мл. Запускает программируемую гибель раковых клеток, их распад на отдельные элементы.

Прием лекарств, химио- и радиотерапия только дополняют хирургические операции. Только удаление злокачественно переродившихся тканей позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.