Энтресто табл. Entresto 49мг+51мг №56!!!

Состав

В качестве активных компонентов лекарственного препарата выступают вещества сакубитрил и валсартан. Также в составе значатся вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность формы и качественное высвобождение:

• микрокристаллическая разновидность целлюлозы;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• кросповидон;
• магний в форме стеарата;
• тальк;
• коллоидный кремниевый диоксид;
• гипромеллоза;
• титановый диоксид;
• макрогол;
• красители.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке, предназначенных для перорального приема. Поставляется упакованным в блистеры по 14 штук, в картонной пачке 4 пластины (всего 56 таблеток).

Фармакологическое действие

Таблетированный препарат Энтресто представляет собой комбинированный ингибитор неприлизина плюс блокатор рецепторов ангиотензина II. Попадая в организм, его составляющие снижают нагрузку на сердце, а также сосудистое сопротивление.

Первый из активных компонентов таблеток, вещество сакубитрил, усиливает действие натрийуретических пептидов, вызывая вазодилатацию, натрийурез и диурез. В свою очередь валсартан, второе действующее вещество медикамента, блокирует рецепторы ангиотензина II (АТ1), предотвращая вазоконстрикцию и задержку натрия.

В результате суммарного применения двух элементов уменьшаются пред, а также постнагрузка на сердце. Улучшается гемодинамика и симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Фармакодинамика (принцип действия)

Сакубитрил, после всасывания в кровоток пациента, превращается в активный метаболит, который ингибирует неприлизин. Под его воздействием растет концентрация эндогенных вазоактивных пептидов (ANP, BNP, Адреномедуллин).

Валсартан селективно блокирует АТ1. Тем самым подавляя эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Комбинация снижает АД без выраженного рефлекторного тахикардического ответа. Риск кашля меньше, чем у ингибиторов АПФ.

Показания к применению

Лекарственное средство Энтресто имеет основное направление применения. А именно – хроническую сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса (ХСН-рФВ) у взрослых. Используется для снижения риска госпитализаций и смерти.

Также таблетки применимы при неэффективности ингибитора АПФ или БРА (при недостаточном контроле симптомов). Решение о переводе на новый препарат принимает исключительно лечащий специалист.

Противопоказания

Таблетированный медикамент также имеет внушительный перечень противопоказаний, который следует изучить, планируя терапию. В числе ограничивающих факторов значатся:

• персональная форма обостренной восприимчивости к воздействию на организм компонент препарата;
• одновременный прием ингибитора АПФ или БРА (потенциальный риск двойной блокады РААС);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек (включая ангионевротический отек на ингибиторе АПФ или БРА в анамнезе);
• беременность и лактация, планирование беременности;
• тяжелая форма развития печеночной недостаточности;
• холестаз;
• одновременный прием алискирена у пациентов.

Помимо этого, лекарственное средство назначают с осторожностью при таких состояниях, как: гипотензия, гипонатриемия или гиповолемия, хроническая болезнь почек, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. Также значительной аккуратности требует терапия Энтресто в пожилом возрасте.

Побочные эффекты

Чаще прочих негативных воздействий таблеток Энтресто регистрируют гипотензию, головокружение, гиперкалиемию, ухудшение функции почек, кашель. В некоторых случаях возможны тошнотные позывы, утомляемость, ортостатические реакции, сыпь. Редко – ангионевротический отек (требует немедленной отмены и помощи).

Совместимость с другими препаратами (лекарственное взаимодействие)

Применение препарата (дозировка и способ применения)

Таблетки принимают 2 раза в сутки, запивая водой, независимо от еды, в одно и то же время. Рекомендованная, при стандартных вводных условиях, стартовая доза составляет 49/51 мг (эквивалент 1 таблетки) дважды в день. Через 2-4 недели, при хорошей переносимости, дозу могут увеличить до 2 таблеток с той же периодичностью.

Передозировка

Главный риск значительного превышения рекомендованных объемов потребления таблеток – выраженная гипотензия. Возможны нарушения электролитов и функции почек. Чтобы устранить последствия, необходимо уложить пациента с приподнятыми ногами, контролировать жизненные показатели, при необходимости – поставить очищающую капельницу.

Условия продажи

Таблетированный медикамент отпускается аптеками по факту предоставления рецептурного предписания.

Условия хранения

Рекомендовано поместить в условия сухой, изолированной от света среды, при температуре до 25 °C. Беречь от попадания в руки детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в период внутриутробного формирования и развития будущего ребенка (риск для плода при блокаде РААС), а также при активной лактации. Более того – пациенткам детородного возраста необходима высококлассная барьерная контрацепция на период проведения терапии таблетками.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

На фоне терапии возможны головокружение и усталость, особенно на старте и при титрации. До оценки индивидуальной реакции воздержитесь от вождения.

Особые указания

Важно исключить двойную блокаду РААС в процессе лечения. Для этого важно сообщать лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Необходимо корректировать гиповолемию и гипонатриемию до старта терапии. При этом, как правило, используются диуретики, диета.

Во время употребления таблеток следует контролировать концентрацию калия. При уровне более 5,5 ммоль/л, необходимо оценить дозы, а также временно снизить или отменить препарат, назначив корректирующие средства.

При ухудшении функции почек после применения лекарственного средства следует рассмотреть снижение дозы или паузу. В зависимости от проявляющихся симптомов, лечащий специалист принимает решение об изменении схемы дозирования или замене препарата.

Медикамент допустимо совмещать с базовой терапией хронической сердечной недостаточности. Сочетание с бета-блокаторами, антагонистами минералокортикоидных рецепторов и прочими лекарственным средствами проводится по стандартным протоколам.

При каких заболеваниях применяют?

• хроническая сердечная недостаточность